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“其实,对ICU新手而言,这个SIMV+PSV(同步间歇指令通气+压力支持通气)模式足以应对绝大多数的呼吸衰竭了。”吴斯继续自言自语,穆灵妍也依旧默契的拿着小本本写写画画。
“这种模式的好处是既可以有效改善患者的呼衰,也能锻炼呼吸相关肌群,减少长期上机造成的呼吸机依赖。”
说罢吴斯调节起呼吸机的参数,吸氧浓度70%起手,peep(呼气末正压)10mmHg,呼吸频率15次/分,支持和强制吸气压力14起手。
“吸氧浓度一般根据呼衰程度以70%~100%起手为宜,后面如果病人氧合好转,就根据血气结果逐步降低。”吴斯推了下眼睛,继续指着呼吸机显示面板道,“支持压力是患者自主吸气时的支持力量,而强制吸气压力则是没有自主呼吸时的送气力量,一般一致即可。”
“那这个一般就是14起手吗?”穆灵妍终于忍不住了,结束了这种你自言自语,我偷偷记录的游戏,认真请教了起来。
吴斯也没有为难小姑娘,虽然她刚见面时的敌意来得莫名其妙,但男人的气量还是要有的:“不是,你给压力是为了保证患者通气的,那自然要以潮气量作为标准。”
见呼吸机上患者的潮气量(平静呼吸时一次吸入或呼出的气体量)波动在500ml左右,穆灵妍恍然,毕竟是高材生,一点就透。
“最后就是关键的peep了,呼气末正压可以有效的对抗肺水肿造成的液体渗出,治疗继发于心力衰竭的呼衰是重要参数。
“心衰病人可以适当给高一点,然后根据血氧情况调整。但是要小心掌握一个度,太高的peep会造成低血压,以及肺血管受压导致的肺血液灌注不足,反而使血氧下降。”